За двадцать лет независимости здравоохранение Узбекистана прошло путь от малоэффективной, неоправданно разветвленной - до гибкой и оперативно реагирующей на требования времени системы. Сегодня она основана на требованиях времени, достижениях медицинской науки. Гарантом ее дальнейшего развития служит постоянное внимание Президента страны вопросам здравоохранения, обеспечения прав и интересов людей, благополучия каждого жителя республики.
 
От столицы - до окраин

"За годы независимости произошли кардинальные преобразования, благодаря которым жители отдаленных районов могут получить качественные медицинские услуги, не уезжая далеко от дома. В нашем СВП созданы для этого все условия. Современная аппаратура помогает оперативно и точно выявлять недуги, проводить соответствующее лечение".

(Из интервью с Гофуром Абдураимовым, заведующим СВП "Навруз" Мирзаабадского района Сырдарьинской области, победителем конкурса "Самый образцовый сельский врачебный пункт" 2011 года).

Небольшие полуразвалившиеся комнатушки, где даже аппарат ЭКГ казался чудом техники, - так в начале 90-х выглядела сельская медицина. О том, как работалось в фельдшерских пунктах, и низком качестве оказываемых услуг наслышана и от родных, объездивших страну с командировками, и от врачей, за плечами которых несколько десятилетий трудового стажа.

Больным, потерявшим веру в свою медицину, приходилось преодолевать многокилометровые расстояния, чтобы получить простую консультацию в областном центре или столице.

Знаковым для всей системы отечественного здравоохранения стал Указ главы государства "О Государственной программе реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан" от 10 ноября 1998 года. Фундаментом послужил Закон Республики Узбекистан "Об охране здоровья граждан", конституционные права населения на получение квалифицированного медицинского обслуживания и социальную защиту.

Появилась новая организационная структура системы здравоохранения, определены меры по совершенствованию подготовки кадров для медицинских учреждений, а главное - началась реформа первичного звена здравоохранения, разработана программа развития сети сельских врачебных пунктов.

Благодаря реализации проектов "Здоровье-1" и "Здоровье-2" в 1998 - 2011 годах все сельские врачебные пункты укомплектовали современной аппаратурой, инструментарием и лабораторным оборудованием, а врачей общей практики обучили современным технологиям диагностики, профилактики и лечения. В результате количество госпитализаций в стационары снизилось на 30 процентов, а посещаемость СВП увеличилась только за последние три года в 1,6 раза, что говорит о росте доверия людей к их услугам.

- Наш СВП оборудован на современном уровне, - говорит главный врач СВП "Тукбай" из Кашкадарьинской области Ибрагим Хаитов. - По проекту "Здоровье-2" получили автоклав, дистиллятор, аппарат ЭКГ, фотоэлектрокалориметр для биохимических анализов крови, микроскоп, установку для подогрева воды, холодильник для хранения лекарств. Для автономного электроснабжения используем солнечную батарею.

В целом, вместо затратной пятиступенчатой системы создана эффективная двухступенчатая, состоящая из сельского врачебного пункта и районной (городской) центральной больницы. Новая национальная модель первичного звена здравоохранения позволяет решать задачи первостепенной важности - повышение качества диагностики и лечения, обеспечение доступности медицинских услуг даже для жителей небольших населенных пунктов, а также проведение широкой просветительской работы. Повышение эффективности работы СВП сыграло свою роль в снижении показателей заболеваемости.

В случаях особой важности

"Важно, что созданная в Узбекистане модель оказания экстренной медицинской помощи охватывает все регионы страны, все слои населения. Заслуживает особого внимания и использование лечебными учреждениями передовых технологий".

(Из беседы с Михаилом Рогалем, заместителем директора по лечебной части Института скорой помощи имени Н.В.Склифосовского (Россия).

Еще одной ключевой мерой, повлиявшей на повышение уровня медицинских услуг, стало создание специализированных центров. База для этой системы была заложена в указе главы государства.

"Первой ласточкой" стало создание новой, уникальной системы оказания помощи в экстренных случаях. В 1998 году создан Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, а затем образовалась сеть из 13 областных филиалов и 171 районного субфилиала. Важным аспектом этой системы стало внедрение единых стандартов оказания помощи пострадавшим независимо от места их проживания. Республиканский центр и его подразделения получили нового оборудования на 60,83 млн. долларов.

- Реализация государственных программ, направленных на внедрение высоких технологий в областных медицинских учреждениях, способствует тому, чтобы специалисты на местах повышали свой профессиональный уровень, занимались освоением передового опыта, - отмечает заместитель директора Наманганского областного филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи Акмаль Джалилов. - В рамках проектов по оснащению областных филиалов Центра экстренной медицинской помощи мы получили компьютерный томограф с функцией ангиографа, цифровой рентгенаппарат, эндовизуальную стойку для выполнения диагностических и хирургических вмешательств, новые аппараты "искусственная почка" и другое диагностическое и лечебное оборудование. Гордимся, что первыми освоили ангиографические вмешательства на сосудах. Сегодня у нас выполняются даже такие сложные манипуляции, как диагностическая коронарография и баллонная ангиопластика сосудов сердца, а в ближайшее время намерены освоить и стентирование.

Служба ежегодно оказывает стационарную медицинскую помощь более 635 тысячам человек. Скорой медицинской помощью "03" и санитарной авиацией обслуживается более 8,5 миллиона вызовов в год. Согласно постановлению Президента от 21 мая 2009 года "О совершенствовании деятельности системы оказания скорой медицинской помощи" в 2009-2011 годы приобретено около 700 единиц специализированного автотранспорта.

В 2003 году созданы специализированные центры хирургии, кардиологии, микрохирургии глаза и урологии. В 2007 году -специализированные научно-практические медицинские центры эндокринологии, дерматологии и венерологии, фтизиатрии и пульмонологии, терапии и реабилитации, акушерства и гинекологии, педиатрии. В них разработаны и внедрены стандарты диагностики и лечения более чем 1000 заболеваний по 24 направлениям.

Ежегодно в центрах проводится более 20 тысяч сложных и высокотехнологичных операций, а их амбулаторно-поликлиническое звено обслуживает более 580 тысяч человек.

- Сегодня в нашем центре проводятся операции по замене хрусталика глаза при катаракте, лечению глаукомы, различных повреждений роговицы и сетчатки глаза. При этом делается ставка на наименее травмирующие глаз методы, при которых быстрее проходит реабилитация, а больному больше не нужны очки. Освоены операции по технологии факоэмульсификации - удалению пораженного хрусталика глаза с помощью ультразвука, с его заменой на искусственную линзу через малые разрезы. Состоялись операции по замене роговицы глаза как полностью, так и отдельных ее частей. Проводим операции по исправлению патологий сетчатки и стекловидного тела, что особенно актуально для диабетиков, - говорит директор Республиканского специализированного центра микрохирургии глаза, кандидат медицинских наук Зафар Умарович Сидиков. - Прибавляется количество пациентов. В 2003 году приняли почти 25 тысяч человек, а в 2010 году - более 30 тысяч. Количество проведенных в клинике операций возросло за это время более чем наполовину. Кроме того, с 2007 года работает филиал нашего центра в Ургенче - одном из самых отдаленных от столицы регионов. Сегодня там тоже созданы условия для проведения операций по передовым технологиям.

Ориентиры на будущее определены постановлением Президента "О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения" от 29 ноября 2011 года, одной из мер которого предусмотрено дальнейшее совершенствование работы специализированных центров, повышение качества работы "скорой помощи".

Огромное значение в реформировании отрасли придается борьбе с заболеваниями, имеющими социальное значение. В результате выполнения Стратегической программы по снижению заболеваемости и профилактике туберкулеза на 2003 - 2008 годы достигнуты значительные успехи - снижение смертности от туберкулеза на 45 процентов, заболеваемости - более чем на 20 процентов.

Ведется работа по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции. Созданы и действуют Республиканский и региональный центры по борьбе со СПИДом и межрайонные лаборатории с высокотехнологичным диагностическим оборудованием.

Здоровое материнство и детство

"Узбекистан определил верную стратегию, политику и приоритеты. Здоровая мать и здоровый ребенок - это правильный путь к достижению гармоничного нынешнего и будущих поколений и является залогом здорового общества и личности".

(Из выступления Генерального директора ВОЗ Маргарет Чен на открытии международного симпозиума "Национальная модель охраны здоровья матери и ребенка в Узбекистане: "Здоровая мать - здоровый ребенок").

Для снижения детской заболеваемости, раннего выявления врожденных и наследственных заболеваний у детей по инициативе Президента Узбекистана с 1998 года реализуется Государственная программа "Скрининг матери и ребенка". Во всех регионах созданы оснащенные всем необходимым скрининг-центры. Благодаря их деятельности в 2000 году показатель рождения детей с врожденными пороками развития составлял 4,95 на 1000 живорожденных, а в 2010 году - 2,88.

В рамках проекта "Укрепление здоровья женщин и детей" с участием Азиатского банка развития все районные и городские родильные учреждения оснащены современными кювезами для новорожденных, наркозно-дыхательной аппаратурой, ультразвуковыми сканерами, мониторами жизнеобеспечения, аппаратами для неинвазивной вентиляции легких новорожденных, необходимым инструментарием и расходными материалами.

Согласно постановлению Кабинета Министров от 28 июля 2011 года при финансовой поддержке правительства Республики Германия привлечены кредиты и гранты для обеспечения современной медицинской аппаратурой и инструментарием детских многопрофильных медицинских центров, клиники Ташкентского педиатрического медицинского института и Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра педиатрии.

Большой стимул для развития сфера охраны материнства и детства получила после выхода постановлений Президента страны от 13 апреля 2009 года "О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка, формированию здорового поколения", и 1 июля 2009 года "О программе мер по дальнейшему усилению и повышению эффективности проводимой работы по укреплению репродуктивного здоровья населения, рождению здорового ребенка, формированию физически и духовно развитого поколения на 2009-2013 годы". В них, помимо мер по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения, предусмотрена широкая профилактическая работа и оздоровление населения.

- Благодаря повышению уровня медицинского обслуживания населения, появлению нового диагностического и лечебного оборудования, профилактической работе тяжелых случаев заболеваний малышей с каждым годом все меньше, - говорит врач-неонатолог Сурхандарьинского областного детского многопрофильного медицинского центра Ильмира Латыпова. - Все это стало возможным благодаря заботе и внимания государства. Не будь крупных финансовых вливаний в сферу здравоохранения, невозможно было бы осуществить такую масштабную работу за такой короткий срок.

С июня 2009 года ежемесячно проводятся Недели оздоровления женщин фертильного возраста, детей и девочек-подростков. Дети и женщины, особенно жители труднодоступных районов страны, могут получить консультацию у лучших специалистов из ведущих специализированных центров, НИИ и медицинских вузов, а также пройти необходимое лечение.

Работа по профилактике заболеваний проводится также в рамках постановления Кабинета Министров от 22 июля 2010 года "О дополнительных мерах по укреплению репродуктивного здоровья матерей и детей в сельских районах республики". Согласно пятилетнему плану оздоравливаться будут ежегодно более 400 тысяч беременных женщин.

Успешно реализуются программы по фортификации муки, йодированию соли, поддержке и пропаганде грудного вскармливания, здорового питания населения.

Важным аспектом работы по сохранению здоровья населения стала борьба с управляемыми инфекционными заболеваниями. Сегодня Узбекистан в полной мере обеспечивает вакцинацию более 98 процентов детей до двух лет за счет государственного бюджета и при активной поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ. Удалось искоренить такие инфекции, как полиомиелит, дифтерия и столбняк новорожденных, существенно уменьшились случаи кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита.

Только в прошлом году дважды проведены Недели иммунизации против кори и краснухи, в ходе которых вакцинацией охвачено около 99,4 процента детей в возрасте до 12 лет, в нынешнем прошел очередной раунд вакцинации детей 8-9 лет против вирусного гепатита В. Быстрая мобилизация санитарно-эпидемиологической службы в 2010 году при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ позволила провести по всей республике шесть раундов вакцинации детей до 15 лет против полиомиелита, а в приграничных регионах - среди населения до 25 лет. Это позволило сохранить Узбекистану статус региона, свободного от полиомиелита.

Благодаря проводимым мерам с 1991 года материнская и младенческая смертность в стране сократилась в три раза. Опыт нашей страны был признан на международном уровне. В 2007 году Узбекистан вошел в число четырех стран из 53 стран региона, определенных ВОЗ для реализации программы Европейской стратегии "Здоровье и развитие детей и подростков". Наша республика вошла в десятку стран-лидеров в составленном международной организацией "Save the children" ("Спасем детей") мировом рейтинге государств, где лучше всего заботятся о здоровье детей. Достигнутые успехи получили достойную оценку ВОЗ, ЮНИСЕФ и других авторитетных международных организаций на состоявшемся в прошлом году в Ташкенте международном симпозиуме "Национальная модель охраны здоровья матери и ребенка в Узбекистане: "Здоровая мать - здоровый ребенок".

Будущее - за молодежью

Основой для реформ в области здравоохранения стала подготовка кадров в девяти высших учебных заведениях, создана Ташкентская медицинская академия, новшеством стала подготовка медицинских сестер с высшим образованием. В 78 колледжах готовят медицинских работников среднего звена. Повышение квалификации и переподготовку медицинские работники проходят в 18 центрах.

При поддержке международных организаций в республике воплощается в жизнь концепция непрерывного медицинского образования, сотрудники учреждений здравоохранения работают над дальнейшим внедрением стандартов и рекомендаций ВОЗ/ЮНИСЕФ в области охраны материнского и детского здоровья. В этих целях реализуются проекты по внедрению системы интегрированного ведения болезней детского возраста, эффективного управления перинатальной помощью, безопасному материнству. В рамках реализации проектов "Укрепление здоровья женщин и детей" с участием АБР и "Совершенствование услуг охраны материнства и детства" с участием ЕС/ЮНИСЕФ во всех регионах организованы региональные учебные центры по обучению педиатров, неонатологов и акушеров-гинекологов, а также патронажных медсестер. Эти мероприятия позволили успешно внедрить технологии ВОЗ/ЮНИСЕФ - безопасное материнство, грудное вскармливание и рациональное питание, мониторинг роста и развития детей, саплементацию жизненно важных микронутриентов среди детей и женщин репродуктивного возраста, интегрированное ведение болезней детского возраста.

* * *
Сегодня можно с гордостью говорить о достигнутых результатах. Средняя продолжительность жизни с 1990 по 2010 год увеличилась с 67 до 73,1 года (женщин - 75 лет).

В 2000 году на Генеральной Ассамблее ООН Республика Узбекистан как член Организации Объединенных Наций взяла на себя обязательства по достижению Целей развития тысячелетия.

Преобразования в сфере здравоохранения и сильная социальная политика государства в полной мере обеспечивают достижение этих целей.

«Правда Востока»